Ρήξη τετρακεφάλου

Τι ορίζεται ως ρήξη τένοντα τετρακεφάλου;

Ως ρήξη τένοντα τετρακεφάλου ορίζεται η μερική ή πλήρης ρήξη του τένοντα που αποτελεί τον συνδετικό κρίκο του τετρακέφαλου μυ με την επιγονατίδα. Ο τένοντας τετρακεφάλου είναι ένας πολύ ισχυρός τένοντας και μαζί με τον επιγονατιδικό τένοντα συμβάλλουν στην έκταση και στην κάμψη του γόνατος. Δεν είναι ένας συχνός τραυματισμός, όμως είναι πολύ σοβαρός και χρήζει άμεσης αντιμετώπισης.

Ποια είναι τα αίτια  και οι προδιαθεσικοί παράγοντες πρόκλησης της ρήξης;

Η ρήξη του τετρακεφάλου τένοντα συνήθως προκαλείται κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν άλματα. Μια κακή προσγείωση μπορεί να είναι η αιτία της ρήξης, καθώς το γόνατο που βρίσκεται σε κάμψη δέχεται μεγάλο φορτίο, ειδικά αν συνοδεύεται από συστολή του τετρακεφάλου μυός. Επίσης, η ρήξη μπορεί να προκληθεί από πτώση ή από άμεση πλήξη του γόνατος.

Ως προδιαθεσικοί παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί οι παρακάτω:

• Χρόνια τενοντίτιδα
• Αδύναμος τετρακέφαλος μυς
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Αποδυνάμωση τένοντα τετρακεφάλου λόγω συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής(αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή κ.ά.)
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.ά.

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η ρήξη τένοντα τετρακεφάλου;

Η ρήξη του τένοντα τετρακεφάλου γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή τη στιγμή του τραυματισμού. Ο οξύς πόνος που αισθάνεται ο ασθενής συνοδεύεται και από την αίσθηση σχισίματος στο γόνατο. Μετά τον τραυματισμό η βάδιση καθίσταται αδύνατη και το γόνατο παρουσιάζει αστάθεια. Μερικά ακόμη συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη ρήξη είναι τα κάτωθι:

• Αδυναμία έκτασης του γόνατος
• Εκδήλωση οιδήματος
• Μώλωπες γύρω από την άρθρωση του γόνατος
• Εμφάνιση ψηλαφητού χάσματος στο σημείο ρήξης του τένοντα

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της ρήξης τετρακεφάλου τένοντα πραγματοποιείται με τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, την καταγραφή των συμπτωμάτων και την κλινική εξέτασή του. Κατά την κλινική εξέταση, η διάγνωση πραγματοποιείται εύκολα, καθώς εντοπίζεται από τον ορθοπαιδικό ψηλαφητό χάσμα μεταξύ της επιγονατίδας και του τένοντα.

Σε κάθε περίπτωση, οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την τελική διάγνωση και τον αποκλεισμό άλλων βλαβών. Επίσης, δίνουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό της ρήξης, καθορίζοντας σε μεγάλο βαθμό το θεραπευτικό πλάνο.

Σε αυτό το σημείο είναι χρήσιμο να αναφερθεί ότι η ρήξη θα πρέπει να διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Εάν παρέλθει η οξεία φάση του τραυματισμού, τότε η διάγνωση γίνεται δυσκολότερη.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για τη ρήξη τετρακεφάλου;

Η θεραπεία που εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση της ρήξης εξαρτάται από το εάν η ρήξη είναι μερική ή πλήρης. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων οι ρήξεις είναι πλήρεις, και σε αυτήν την περίπτωση η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την ιδανική θεραπεία. Εάν η ρήξη είναι μερική, τότε η συντηρητική θεραπεία μπορεί να αποδώσει καρπούς. Ειδικότερα, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση
• Τροποποίηση δραστηριοτήτων
• Ακινητοποίηση του πάσχοντος σκέλους με ειδικό νάρθηκα έως 6 εβδομάδες
• Βάδιση με βακτηρίες
• Φυσικοθεραπεία

Όπως προαναφέρθηκε, εάν η ρήξη είναι πλήρης, τότε η χειρουργική συρραφή του τένοντα αποτελεί μονόδρομο. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν πιο σύντομα μετά τον τραυματισμό, αλλιώς ο ασθενής μπορεί να αποκτήσει μόνιμη αναπηρία.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία μέσω μιας μικρής τομής στο γόνατο. Ειδικότερα, η συρραφή του τένοντα επιτυχγάνεται είτε με μη απορροφήσιμα ράμματα είτε με ισχυρές οστικές άγκυρες.

Το πρωτόκολλο μετεγχειρητικής αποκατάστασης περιλαμβάνει έναν νάρθηκα ακινητοποίησης και τη χρήση βοηθημάτων βάδισης. Η πλήρης επάνοδος του ασθενούς στις αθλητικές δραστηριότητες μπορεί να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον μετά από 9 μήνες από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Νίκος Βέργαδος βρίσκεται στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε απορία ή διευκρίνιση σχετικά με τη ρήξη τετρακεφάλου. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα που υποδηλώνουν μια ρήξη, επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.