Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα είναι μια επώδυνη και συνήθως σταδιακά αυξανόμενη κατάσταση στο χέρι, η οποία προκαλείται από συμπίεση του μέσου νεύρου στο καρπό. Συχνά αναφέρεται ως η “ασθένεια του υπολογιστή” δεδομένου ότι ταλαιπωρεί κυρίως τα άτομα που κάνουν εκτεταμένη χρήση του πληκτρολογίου καταπονώντας τον καρπό τους.

Ανατομία Καρπιαίου Σωλήνα

Ο καρπιαίος σωλήνας συνιστά μια στενή σήραγγα στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού.

Η βάση αυτής της σήραγγας αποτελείται από τα οστά του καρπού ενώ η οροφή αυτή της σήραγγας καλύπτεται από μια ισχυρή ζώνη του συνδετικού ιστού που ονομάζεται «εγκάρσιος σύνδεσμος του καρπού».

Το μέσο νεύρο περνά μέσω αυτής της σήραγγας στον καρπό. Από το εσωτερικό του καρπιαίου σωλήνα περνάνε οι καμπτήρες τένοντες των δακτύλων και το μέσο νεύρο, το οποίο ελέγχει την αισθητικότητα των περισσότερων δακτύλων, ενώ παράλληλα νευρώνει κινητά τους μύες γύρω από τη βάση του αντίχειρα.

Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από την συμπίεση του μέσου νεύρου που διαπερνά τον καρπό και είναι επώδυνη κατάσταση για τον ασθενή, που εντείνεται από τις απλές επαναλαμβανόμενες καθημερινές κινήσεις.

Αίτια και Συχνότητα Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εξαρτάται άμεσα από:

• Το φύλο

Στις γυναίκες το σύνδρομο εμφανίζεται 3 φορές περισσότερο στις γυναίκες

• Την ηλικία

Παρατηρείται ότι το σύνδρομο είναι συχνότερο στις μεγάλες ηλικίες

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι οι παρακάτω:

• Τα Βαριά Χειρωνακτικά Επαγγέλματα και Αθλήματα

Αθλήματα όπως τένις, σφαίρα, σφύρα, τοξοβολία συμβάλλουν σε μεγάλο βαθμό στην εμφάνιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

• Η Κληρονομικότητα

Αποτελεί επίσης ένα σημαντικό παράγοντα, καθότι σε αυτές τις περιπτώσεις ο σωλήνας είναι μικρότερος

• Διάφορες Ιατρικές Παθήσεις

Ιατρικές Παθήσεις όπως ο διαβήτης, η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα και διαταραχές του θυρεοειδή αδένα, μπορούν να παίξουν κάποιο ρόλο. Δεν πρέπει να λησμονάμε πως υπάρχουν περιπτώσεις που η εμφάνισή του δε συνδέεται με κάποιο προδιαθεσικό παράγοντα

Συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα είναι:

• Αίσθημα μουδιάσματος, μυρμήγκιασμα και πόνο στο χέρι
• Αίσθηση ηλεκτρικού ρεύματος στον αντίχειρα, δείκτη και μέσο δάκτυλο
• Αντανακλαστικός πόνος από το καρπό έως τον ώμο
• Στα τελικά στάδια πτώση αντικειμένων από το χέρι
• Διαταραχή του ύπνου του ασθενούς λόγω του έντονου μουδιάσματος

Είναι χαρακτηριστικό  ότι σε αρχικά στάδια οι ενοχλήσεις μειώνονται με το τίναγμα των χεριών.

Τα ενοχλήματα με τη πάροδο του χρόνου μονιμοποιούνται

Σε προχωρημένα στάδια  οι μύες στη βάση του αντίχειρα (θέναρ) εξασθενούν.

Διάγνωση Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα

Η κλινική εξέταση βοηθάει το γιατρό να καθορίσει την πηγή των συμπτωμάτων.

Γίνεται έλεγχος για αδυναμία των μυών γύρω από τη βάση του αντίχειρα και ελέγχονται ορισμένες δοκιμασίες

• Κρατώντας τους καρπούς σε κάμψη δοκιμάζεται αν μουδιάζουν ή μυρμηγκιάζουν τα χέρια
• Πίεση του μέσου νεύρου προκαλεί μούδιασμα στα δάκτυλα
• Δοκιμασίες αισθητικότητας στα δάκτυλα

Επίσης μας βοηθάει πάντοτε και η διενέργεια ηλεκτρογραφηματος.

Θεραπεία Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα

Ο χρόνος που αποφασίζει ο ασθενής να πραγματοποιήσει το χειρουργείο είναι σε άμεση συνάρτηση με το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα.

Το μούδιασμα και ο πόνος του άκρου αποκαθίσταται όσο και αν ο ασθενής καθυστερήσει την επέμβαση. Η απώλεια της μυϊκής ισχύος είναι κάτι όμως που μπορεί να μην αναστραφεί ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση.

Κατόπιν τούτου, η αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα σε πρώιμο στάδιο, παίζει καθοριστικό ρόλο στην αισθητικοκινητική αποκατάσταση του χεριού.

Είναι ενδεχόμενη η αρχική βελτίωση της κλινικής εικόνας με αποχή από συγκεκριμένες δραστηριότητες κατι που όμως δεν αποτελεί τελική λύση

Είδη θεραπείας Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα

Συντηρητική Θεραπεία

Αν διαγνωσθεί έγκαιρα το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα μπορεί να ανακουφισθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι αβέβαιη ή η πάθηση είναι ήπια, ο ιατρός θα προσπαθήσει με απλά μέτρα θεραπείας πρώτα όπως τη χρήση ενός νάρθηκα νυκτός που κρατά τον καρπό σε μια ουδέτερη θέση σε συνδυασμό με ειδική αντιφλεγμονώδη αγωγή.

Χειρουργική Θεραπεία

Απώτερος σκοπός αυτού του είδους της θεραπείας είναι η απελευθέρωση του μέσου νεύρου. Αυτό επιτυγχάνεται με δύο μεθόδους. Με την παραδοσιακή ανοιχτή μέθοδο και την ενδοσκόπηση.

Ανοιχτή Mέθοδος

Η ανοιχτή μέθοδος γίνεται με μία τομή στην στην παλαμιαία επιφάνεια της πηχεοκαρπικής περίπου 3 cm όπου διανοίγουμε τον εγκάρσιο σύνδεσμο και απελευθερώνουμε το μέσο νεύρο.

Για την καλύτερη και αποτελεσματική αντιμετώπιση κρίνεται απαραίτητη η χρήση μικροχειρουργικής τεχνικής.

Ενδοσκοπική μέθοδος

H ενδοσκοπική μέθοδος υπερτερεί οποιασδήποτε άλλης μεθόδου αντιμετώπισης του συνδρόμου.

Με μία τομή 0,5cm και μέσω μιας ειδικής κάμερας οδηγούμαστε ατραυματικά στον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού όπου απελευθερώνουμε  το μέσο νεύρο με ένα ειδικό μαχαιρίδιο.

Τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής μεθόδου περιλαμβάνουν μεταξύ και άλλων:

• Άμεση αποκατάσταση
• Μικρότερη τομή
• Άμεση χρήση του χεριού
• Αφαίρεση ραμμάτων σε 5 ημέρες
• Μη αναγκαία λήψη παυσίπονων
• Δυνατότητα οδήγησης από την επόμενη ημέρα
• Άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα και στην εργασία

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Νίκος Βέργαδος διαθέτει πολυετή εμπειρία και όλη την απαραίτητη γνώση για την αντιμετώπιση του Συνδρόμου του Καρπιαίου Σωλήνα. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον ιατρό για ό,τι σας προβληματίζει.