Τενοντοπάθεια επιγονατιδικού
ΕΝΟΤΗΤΕΣ
Τι είναι η τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα;
Η τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα- ή αλλιώς τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα- είναι ένας από τους συχνότερους τραυματισμούς. Όταν ο επιγονατιδικός τένοντας εκδηλώνει φλεγμονή, τότε μιλάμε για τενοντίτιδα του επιγονατιδικού. Εξαιτίας του γεγονότος ότι εντοπίζεται σε αθλητές των οποίων η αθλητική δραστηριότητα περιλαμβάνει άλματα, στη βιβλιογραφία εντοπίζεται και ως γόνατο του άλτη (jumper’s knee).
Ανατομία
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι ένας τένοντας που αποτελεί βασικό στοιχείο του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος. Ειδικότερα, συνδέει το κάτω μέρος της επιγονατίδας με το άνω τμήμα της κνήμης. Έτσι, ο επιγονατιδικός τένοντας μαζί με τον τετρακέφαλο μυ συμβάλλουν στην έκταση του γόνατος.
Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής της;
Το βασικό αίτιο εμφάνισης της τενοντοπάθειας επιγονατιδικού τένοντα είναι η συνεχής και επαναλαμβανόμενη καταπόνηση της άρθρωσης του γόνατος. Εμφανίζεται κυρίως σε αθλητές των οποίων τα αθλήματα περιλαμβάνουν άλματα ή έντονες κάμψεις του γόνατος και ανήκει στα σύνδρομα υπέρχρησης. Ειδικότερα, τα αθλήματα που έχουν ενοχοποιηθεί για την εκδήλωση της τενοντοπάθειας είναι τα κάτωθι:
- Καλαθοσφαίριση
- Ποδόσφαιρο
- Άλμα εις ύψος
- Ποδηλασία
- Άρση βαρών
Εκτός από τα προαναφερθέντα αθλήματα, η τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα μπορεί προκληθεί και από παράγοντες όπως:
- Λανθασμένη τεχνική κατά την άθληση
- Παχυσαρκία
- Χαλαρότητα συνδέσμων
- Ακατάλληλα υποδήματα
- Χρόνιες εκφυλιστικές παθήσεις των γονάτων
- Ανατομικές ιδιαιτερότητες (π.χ. ανελαστικοί οπίσθιοι μηριαίοι)
- Μη ευθυγραμμισμένο γόνατο εξαιτίας ραιβογονίας/βλαισιογονίας
Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η τενοντοπάθεια επιγονατιδικού;
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της τενοντοπάθειας του επιγονατιδικού τένοντα είναι η εκδήλωση πόνου στο γόνατο. Ως προς την ένταση και στη συχνότητα εμφάνισης ο πόνος ποικίλει και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κάκωσης. Μπορεί να επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων αθλητικών δραστηριοτήτων ή να είναι πιο έντονος το πρωί ή κατά την έναρξη της άθλησης. Σε πιο προχωρημένα στάδια είναι παρόν καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας υποβαθμίζοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Επιπροσθέτως, συγκεκριμένες κινήσεις όπως το βαθύ γονάτισμα, η έγερση από κάθισμα και το ανέβασμα σκαλοπατιών πραγματοποιούνται με μεγάλη δυσκολία. Tον πόνο στο γόνατο συνοδεύουν συμπτώματα όπως:
- Εκδήλωση οιδήματος γύρω από τον επιγονατιδικό τένοντα
- Περιορισμένη κινητικότητα γόνατος
- Αίσθημα καύσου στην επιγονατίδα
- Εκδήλωση τριξίματος κατά την κάμψη ή την έκταση του γόνατος
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση της τενοντοπάθειας επιγονατιδικού τένοντα πραγματοποιείται εύκολα από κάποιον έμπειρο Ορθοπαιδικό. Αρχικά, πραγματοποιείται η λήψη του ιστορικού του ασθενούς και καταγράφονται λεπτομερώς τα συμπτώματά του. Στη συνέχεια, ακολουθεί η κλινική εξέταση κατά τη διάρκεια της οποίας ελέγχεται η κινητικότητα της άρθρωσης και το σημείο που εκδηλώνει ευαισθησία. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η διάγνωση προκύπτει από τη φυσική εξέταση. Όμως, για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της τενοντοπάθειας απαιτείται απεικονιστικός έλεγχος( υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την τενοντοπάθεια επιγονατιδικού;
Η θεραπεία εκλογής για τον κάθε ασθενή είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε αρχικά στάδια η τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα παρακάτω μέτρα:
- Ανάπαυση
- Τροποποίηση δραστηριοτήτων
- Παγοθεραπεία
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Χρήση ειδικής επιγονατίδας συμπίεσης
- Έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (θεραπεία PRP)
- Φυσικοθεραπεία
Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν αποδίδουν καρπούς, τότε η τενοντοπάθεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Το γεγονός αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο, αφού στην πλειονότητα των περιπτώσεων τα συντηρητικά μέτρα προσφέρουν ανακούφιση. Σε αυτή την περίπτωση ο τένοντας καθαρίζεται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Η αποκατάσταση του ασθενούς είναι ταχεία και η επάνοδος στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες είναι άμεση και χωρίς επιπλοκές.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Νίκος Βέργαδος διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση τενοντοπαθειών. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και κλείστε το ραντεβού σας για να λάβετε εξατομικευμένη διάγνωση για το ορθοπαιδικό σας πρόβλημα.