Τενοντοπάθεια επιγονατιδικού

ΕΝΟΤΗΤΕΣ

    Τι είναι η τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα;

    Η τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα- ή αλλιώς τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα- είναι ένας από τους συχνότερους τραυματισμούς. Όταν ο επιγονατιδικός τένοντας εκδηλώνει φλεγμονή, τότε μιλάμε για τενοντίτιδα του επιγονατιδικού. Εξαιτίας του γεγονότος ότι εντοπίζεται σε αθλητές των οποίων η αθλητική δραστηριότητα περιλαμβάνει άλματα, στη βιβλιογραφία εντοπίζεται και ως γόνατο του άλτη (jumpers knee).

     

    Ανατομία

    Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι ένας τένοντας που αποτελεί βασικό στοιχείο του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος. Ειδικότερα, συνδέει το κάτω μέρος της επιγονατίδας με το άνω τμήμα της κνήμης. Έτσι, ο επιγονατιδικός τένοντας μαζί με τον τετρακέφαλο μυ συμβάλλουν στην έκταση του γόνατος.

     

    Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής της;

    Το βασικό αίτιο εμφάνισης της τενοντοπάθειας επιγονατιδικού τένοντα είναι η συνεχής και επαναλαμβανόμενη καταπόνηση της άρθρωσης του γόνατος. Εμφανίζεται κυρίως σε αθλητές των οποίων τα αθλήματα περιλαμβάνουν άλματα ή έντονες κάμψεις του γόνατος και ανήκει στα σύνδρομα υπέρχρησης. Ειδικότερα, τα αθλήματα που έχουν ενοχοποιηθεί για την εκδήλωση της τενοντοπάθειας είναι τα κάτωθι:

    • Καλαθοσφαίριση
    • Ποδόσφαιρο
    • Άλμα εις ύψος
    • Ποδηλασία
    • Άρση βαρών

    Εκτός από τα προαναφερθέντα αθλήματα, η τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα μπορεί  προκληθεί και από παράγοντες όπως:

    • Λανθασμένη τεχνική κατά την άθληση
    • Παχυσαρκία
    • Χαλαρότητα συνδέσμων
    • Ακατάλληλα υποδήματα
    • Χρόνιες εκφυλιστικές παθήσεις των γονάτων
    • Ανατομικές ιδιαιτερότητες (π.χ. ανελαστικοί οπίσθιοι μηριαίοι)
    • Μη ευθυγραμμισμένο γόνατο εξαιτίας ραιβογονίας/βλαισιογονίας

     

    Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η τενοντοπάθεια επιγονατιδικού;

    Το  πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της τενοντοπάθειας του επιγονατιδικού τένοντα είναι η εκδήλωση πόνου στο γόνατο. Ως προς την ένταση και στη συχνότητα εμφάνισης ο πόνος ποικίλει και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κάκωσης. Μπορεί να επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων αθλητικών δραστηριοτήτων ή να είναι πιο έντονος το πρωί ή κατά την έναρξη της άθλησης. Σε πιο προχωρημένα στάδια είναι παρόν καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας υποβαθμίζοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Επιπροσθέτως, συγκεκριμένες κινήσεις όπως το βαθύ γονάτισμα, η έγερση από κάθισμα και το ανέβασμα σκαλοπατιών πραγματοποιούνται με μεγάλη δυσκολία.  Tον πόνο στο γόνατο συνοδεύουν συμπτώματα όπως:

    • Εκδήλωση οιδήματος γύρω από τον επιγονατιδικό τένοντα
    • Περιορισμένη κινητικότητα γόνατος
    • Αίσθημα καύσου στην επιγονατίδα
    • Εκδήλωση τριξίματος κατά την κάμψη ή την έκταση του γόνατος

     

    Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

    Η διάγνωση της τενοντοπάθειας επιγονατιδικού τένοντα πραγματοποιείται εύκολα από κάποιον έμπειρο Ορθοπαιδικό. Αρχικά, πραγματοποιείται η λήψη του ιστορικού του ασθενούς και καταγράφονται λεπτομερώς τα συμπτώματά του. Στη συνέχεια, ακολουθεί η κλινική εξέταση κατά τη διάρκεια της οποίας ελέγχεται η κινητικότητα της άρθρωσης και το σημείο που εκδηλώνει ευαισθησία. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η διάγνωση προκύπτει από τη φυσική εξέταση. Όμως, για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της τενοντοπάθειας απαιτείται απεικονιστικός έλεγχος( υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).

     

    Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την τενοντοπάθεια επιγονατιδικού;

    Η θεραπεία εκλογής για τον κάθε ασθενή είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε αρχικά στάδια η τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα παρακάτω μέτρα:

    • Ανάπαυση
    • Τροποποίηση δραστηριοτήτων
    • Παγοθεραπεία
    • Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
    • Χρήση ειδικής επιγονατίδας συμπίεσης
    • Έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (θεραπεία PRP)
    • Φυσικοθεραπεία

    Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν αποδίδουν καρπούς, τότε η τενοντοπάθεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Το γεγονός αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο, αφού στην πλειονότητα των περιπτώσεων τα συντηρητικά μέτρα προσφέρουν ανακούφιση. Σε αυτή την περίπτωση ο τένοντας καθαρίζεται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Η αποκατάσταση του ασθενούς είναι ταχεία και η επάνοδος στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες είναι άμεση και χωρίς επιπλοκές.

     

    Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Νίκος Βέργαδος διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση τενοντοπαθειών. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και κλείστε το ραντεβού σας για να λάβετε εξατομικευμένη διάγνωση για το ορθοπαιδικό σας πρόβλημα.

    ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
    ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ