Δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος

Τι ορίζεται ως δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος;

Ως δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος (hallux rigidus) ορίζεται η πάθηση κατά την οποία εκδηλώνεται αρθρίτιδα στην πρώτη  μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση, δηλαδή στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Πρόκειται για μια μορφή οστεοαρθρίτιδας και αποτελεί το πιο συχνό είδος αρθρίτιδας που εκδηλώνεται στον άκρο πόδα.  Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών και το γυναικείο φύλο είναι πιο επιρρεπές από το ανδρικό στην εμφάνισή του.

 

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης του δύσκαμπτου μεγάλου δακτύλου;

Τα αίτια πρόκλησης του δύσκαμπτου μεγάλου δακτύλου δεν έχουν καθοριστεί με ακρίβεια. Για τον λόγο αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής. Υπάρχουν κάποια αίτια που ενδέχεται να προκαλούν τον δύσκαμπτο μεγάλο δάκτυλο όπως:

• Ανατομικές ανωμαλίες του άκρου πόδα
• Έντονος τραυματισμός του μεγάλου δακτύλου
• Συνεχείς μικροτραυματισμοί του μεγάλου δακτύλου
• Κληρονομικότητα
• Υπερβολική καταπόνηση του άκρου πόδα

 

Δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος και προδιαθεσικοί παράγοντες

Κάποιοι προδιαθεσικοί παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί ότι αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης μεγάλου δύσκαμπτου δακτύλου. Ειδικότερα, οι προδιαθεσικοί παράγοντες που έχουν ταυτιστεί με την εμφάνιση της πάθησης είναι οι κάτωθι:

• Γυναικείο φύλο
• Άτομα με έντονη αθλητική δραστηριότητα και αθλητές
• Παρατεταμένη ορθοστασία
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Αυτοάνοσα νοσήματα που ευθύνονται για την πρόκληση φλεγμονών
• Ουρική αρθρίτιδα
• Οστεοχονδρίτιδα

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται ο δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος;

Τα συμπτώματα σε αρχικό στάδιο είναι σχετικά ήπια και  επιδεινώνονται όσο η πάθηση προχωρά.  Το βασικό σύμπτωμα του δύσκαμπτου μεγάλου δακτύλου-όπως προδίδει και το όνομά της πάθησης- είναι η δυσκαμψία του μεγάλου δακτύλου.

Η δυσκαμψία αυτή συνοδεύεται από πόνο, ο οποίος επιδεινώνεται κατά τη βάδιση ή όταν ο ασθενής βρίσκεται  σε κρύα και υγρά περιβάλλοντα. Εκτός από την δυσκαμψία και τον πόνο, ενδέχεται να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα όπως:

• Δημιουργία εξόστωσης στο μεγάλο δάκτυλο.
• Εκδήλωση οιδήματος στην άρθρωση του μεγάλου δακτύλου.
• Αδυναμία του μεγάλου δακτύλου να φτάσει σε ακραίες θέσεις κάμψης και έκτασης.
• Αλλαγή τρόπου βάδισης εξαιτίας του πόνου, γεγονός που ενδέχεται να προκαλέσει πόνο σε άλλα μέρη του σώματος (π.χ. ισχίο).

Σε προχωρημένα στάδια η εξόστωση ενδέχεται να είναι τόσο μεγάλη που να εμποδίζει τον ασθενή να φορέσει τα παπούτσια του.

 

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του δύσκαμπτου μεγάλου δακτύλου θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό. Η λήψη του ατομικού ιστορικού του ασθενούς και η κλινική εξέτασή του είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της πάθησης. Κατά την κλινική εξέταση ελέγχεται και το εύρος κίνησης του μεγάλου δακτύλου. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτούνται απεικονιστικές εξετάσεις για τη διάγνωση. Όμως, όταν αυτό είναι αναγκαίο, οι απεικονιστικές εξετάσεις που συμβάλλουν στην τελική διάγνωση είναι η αξονική ή μαγνητική τομογραφία.

 

Δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος & Θεραπεία

Το θεραπευτικό πλάνο του δύσκαμπτου μεγάλου δακτύλου εξαρτάται από το στάδιο της πάθησης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Αρχικά, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία, η οποία προσφέρει ανακούφιση και σε πολλές περιπτώσεις καθυστερεί τη χειρουργική επέμβαση. Πιο συγκεκριμένα, η συντηρητική θεραπεία για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων που προκαλεί ο δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση
• Περιορισμός και τροποποίηση δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
• Παγοθεραπεία
• Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Άνετα υποδήματα που δεν ασκούν πίεση στο μεγάλο δάκτυλο
• Χρήση ειδικών ορθωτικών πελμάτων
• Έγχυση κορτικοστεροειδών
• Φυσικοθεραπεία

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα δεν προσφέρουν ανακούφιση, τότε η χειρουργική επέμβαση αποτελεί μονόδρομο. Η χειρουργική αποκατάσταση του δύσκαμπτου μεγάλου δακτύλου προσφέρει άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Οι χειρουργικές τεχνικές μέσω των οποίων επέρχεται η θεραπεία είναι η οστεοτομία, η χειλεκτομή, η αρθρόδεση και η αρθροπλαστική. Η επιλογή της κατάλληλης  χειρουργικής μεθόδου πραγματοποιείται από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό αναλόγως με το τι ενδείκνυται για το κάθε περιστατικό.

Η ανάρρωση του ασθενούς είναι σύντομη και βαδίζει άμεσα μετά την επέμβαση. Ο ακριβής χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από τη χειρουργική τεχνική που θα εφαρμοστεί. Για ένα χρονικό διάστημα ο ασθενής περπατά με βοηθήματα βάδισης ή με ειδικά παπούτσια, ενώ θα πρέπει να υποβληθεί και σε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.

 

Εάν έχετε συμπτώματα δύσκαμπτου μεγάλου δακτύλου, επικοινωνήστε άμεσα με τον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Νίκο Βέργαδο. Ο Δρ. Βέργαδος βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και τη θεραπεία εκλογής που ανταποκρίνεται στο ορθοπαιδικό σας πρόβλημα.