Οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής

Τι ορίζεται ως οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής;

Η οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι μια σοβαρή πάθηση που προκύπτει από τη διακοπή της αιμάτωσης στη μηριαία κεφαλή, προκαλώντας τον σταδιακό θάνατο των οστικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε αποδυνάμωση της δομής του οστού, κατάρρευση της άρθρωσης του ισχίου και σοβαρούς περιορισμούς στην κινητικότητα. Η πάθηση επηρεάζει κυρίως νέα άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών και είναι πιο συχνή στους άνδρες.

 

Εμφανίζεται μόνο στην άρθρωση του ισχίου η οστεονέκρωση;

Η οστεονέκρωση δεν περιορίζεται αποκλειστικά στο ισχίο, αν και αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σημείο εμφάνισης της πάθησης. Στην πραγματικότητα, μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε άρθρωση του σώματος, επηρεάζοντας συχνά το γόνατο, τον αστράγαλο, τον ώμο ή ακόμα και τη γνάθο. Οι περιοχές αυτές είναι ευάλωτες λόγω της εξάρτησής τους από την επαρκή αιμάτωση για τη διατήρηση της υγείας των οστικών κυττάρων.

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες πρόκλησής της;

Η οστεονέκρωση συχνά συνδέεται με διάφορους παράγοντες κινδύνου, αν και σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι απολύτως σαφές τι προκαλεί τη διακοπή της αιμάτωσης.

Ορισμένοι από τους βασικούς παράγοντες που έχουν ενοχοποιηθεί είναι:

 

• Τραυματισμοί: Κατάγματα ή εξαρθρήματα του ισχίου, καθώς και άλλοι σοβαροί τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό ενδέχεται να έχει ως αποτέλεσμα τη μειωμένη αιμάτωση της μηριαίας κεφαλής.

 

• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: Η χρόνια υπερκατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία λιπώδους διήθησης στα αιμοφόρα αγγεία και σε αύξηση των επιπέδων κορτιζόνης, γεγονός που μειώνει τη ροή αίματος στο οστό.

 

• Χρήση κορτικοστεροειδών: Τα κορτικοστεροειδή, που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση παθήσεων όπως το άσθμα κ.ά. συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο οστεονέκρωσης.

 

Τέλος, η οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής έχει συνδεθεί με διάφορες ασθένειες, όπως:

• Νόσος Caisson
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Νόσος Gaucher
• Συσταματικός ερυθηματώδης λύκος
• Νόσος Crohn
• Αγγειακές παθήσεις(αρτηριακή εμβολή, θρόμβωση κ.ά.)

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής;

Η οστεονέκρωση εξελίσσεται σταδιακά και συνήθως εκδηλώνεται αρχικά με πόνο στο ισχίο. Ο πόνος αυτός μπορεί να είναι αμβλύς και συχνά εντοπίζεται στη βουβωνική χώρα ή στην περιοχή των γλουτών. Καθώς η πάθηση προχωρά, η ορθοστασία και η φόρτιση του προσβεβλημένου ισχίου γίνονται ολοένα και πιο δύσκολες, ενώ η κίνηση της άρθρωσης συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Η πρόοδος της πάθησης είναι σταδιακή και μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως και  περισσότερο από ένα χρόνο. Η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστική, καθώς έρευνες δείχνουν ότι η πρώιμη παρέμβαση συσχετίζεται με σημαντικά καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα.

 

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της οστεονέκρωσης πρέπει να γίνεται από έναν εξειδικευμένο και έμπειρο Ορθοπαιδικό. Συχνά η διάγνωση καθυστερεί, καθώς η πάθηση μπορεί να εξελίσσεται χωρίς εμφανή συμπτώματα, ενώ η βλάβη που προκαλείται στο οστό είναι συνήθως μη αναστρέψιμη.

Η διαδικασία της διάγνωσης περιλαμβάνει τη λήψη λεπτομερούς ατομικού ιστορικού, την καταγραφή των συμπτωμάτων, καθώς και τη διεξαγωγή κλινικής εξέτασης. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητες οι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η μαγνητική τομογραφία και οι ακτινογραφίες. Οι εξετάσεις αυτές παρέχουν κρίσιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της μηριαίας κεφαλής και το βαθμό της βλάβης, διευκολύνοντας τη σωστή αξιολόγηση και τον σχεδιασμό της θεραπείας.

 

 

Οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής & Θεραπεία

Η θεραπεία της οστεονέκρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το στάδιο διάγνωσης της πάθησης. Σε αρχικά στάδια, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη σταθεροποίηση της κατάστασης. Η προσέγγιση αυτή περιλαμβάνει την αποφυγή επιβάρυνσης του ισχίου μέσω χρήσης πατερίτσας, την προσαρμογή των καθημερινών δραστηριοτήτων και τη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Παράλληλα, συστήνεται φυσικοθεραπεία για την ενδυνάμωση των μυών γύρω από την άρθρωση, ενισχύοντας τη σταθερότητα του ισχίου.

Ωστόσο, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει ή η πάθηση έχει διαγνωστεί σε προχωρημένο στάδιο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης στη μηριαία κεφαλή. Σε περιπτώσεις όπου η μηριαία κεφαλή έχει καταρρεύσει, η ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί τη μοναδική λύση για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.

Η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μια σύγχρονη τεχνική που αντικαθιστά τη φθαρμένη άρθρωση του ισχίου. Χρησιμοποιούνται μικρές τομές, ενώ οι μαλακοί ιστοί προστατεύονται στο μέγιστο δυνατό βαθμό. Το αποτέλεσμα είναι ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος. Οι μύες και οι τένοντες παραμένουν ανέπαφοι, διασφαλίζοντας καλύτερη λειτουργικότητα της άρθρωσης. Ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες πιο γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.

 

Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, επικοινωνήστε άμεσα με τον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Νίκο Βέργαδο. Ο Δρ. Βέργαδος έχει εξαιρετική εμπειρία στη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων του ισχίου χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες.