Δισκοκήλη

Τι είναι η δισκοκήλη;

Η δισκοκήλη (κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου) είναι μια αρκετά συχνή πάθηση της σπονδυλικής στήλης και μπορεί να εμφανιστεί σε όλη την έκτασή της. Ανάμεσα στους σπονδύλους που απαρτίζουν τη σπονδυλική στήλη υπάρχουν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι οποίοι λειτουργούν ως μαλακά «μαξιλάρια» και αποτρέπουν την τριβή των σπονδύλων και απορροφούν τους κραδασμούς. Όταν ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος λόγω διάφορων παραγόντων εκφυλίζεται και αλλάζει ως προς τη δομή του, τότε μιλάμε για την εμφάνιση δισκοκήλης.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος με το πέρας των χρόνων χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται δύσκαμπτος, κάτι που έχει ως αποτέλεσμα τη μετατόπισή του εκτός του φυσιολογικού. Το προεξέχον μέρος του δίσκου είναι η δισκοκήλη, η οποία μπορεί να συμπιέζει ακόμα και νεύρα του νωτιαίου σωλήνα.

 

Αίτια και προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισης δισκοκήλης

Η βασικότερη αιτία εμφάνισης της δισκοκήλης είναι η δισκοπάθεια. Η δισκοπάθεια είναι μια πάθηση που προκαλεί αλλοιώσεις στον μεσοσπονδύλιο δίσκο και οδηγεί στη ρήξη του ινώδους δακτυλίου. Επιπροσθέτως, οι παράγοντες που  έχουν ενοχοποιηθεί για την εμφάνιση της δισκοκήλης είναι οι κάτωθι:

• Γενετικοί παράγοντες
• Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
• Άρση βαρέων αντικειμένων
• Λανθασμένη στάση σώματος στο γραφείο
• Χειρωνακτικά επαγγέλματα
• Συνεχής και έντονη αθλητική δραστηριότητα
• Έλλειψη άσκησης που προκαλεί αδυναμία μυϊκών ομάδων
• Παχυσαρκία

 

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η δισκοκήλη;

Τα συμπτώματα της δισκοκήλης σχετίζονται με το μέγεθος της κήλης και με το σημείο εμφάνισής της. Πολλές φορές μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα και η διάγνωσή της να πραγματοποιείται τυχαία.  Η πίεση των νεύρων του νωτιαίου μυελού εξαιτίας της δισκοκήλης παρουσιάζει μούδιασμα,  μυρμήγκιασμα και αδυναμία στο μέρος απ’ όπου διέρχεται το νεύρο.

Μερικά ακόμη συμπτώματα που μπορεί να προκληθούν από την ύπαρξη δισκοκήλης είναι τα παρακάτω:

• Ισχιαλγία
• Δυσκολία κατά τη βάδιση
• Έντονος πόνος στη μέση, στον θώρακα ή στον αυχένα(αναλόγως της θέσης της κήλης)
• Μυϊκοί σπασμοί
• Περιορισμός κινήσεων της σπονδυλικής στήλης
• Εμφάνιση έντονου νευροπαθητικού πόνου

Σε κάποιες περιπτώσεις η δισκοκήλη μπορεί να προκαλέσει αδυναμία ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης(ιππουδιρική συνδρομή). Το σύμπτωμα αυτό χρήζει άμεσης ιατρικής παρέμβασης, αφού μια μεγάλη δισκοκήλη μπορεί να προκαλέσει πίεση της ιππουρίδας, του τελευταίου τμήματος του νωτιαίου μυελού.

Δισκοκήλη & Διάγνωση

Η διάγνωση της δισκοκήλης πραγματοποιείται μέσω της λήψης του ιστορικού του ασθενούς, της καταγραφής των συμπτωμάτων και της κλινικής εξέτασης. Αν και η διάγνωση είναι εύκολη μέσω της κλινικής εξέτασης, ίσως κριθεί απαραίτητη και η διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων για τον σαφή καθορισμό της πάθησης και τον αποκλεισμό άλλων(π.χ. εμφάνιση όγκου).

 

Ποια είναι η θεραπεία της δισκοκήλης;

Η θεραπεία της δισκοκήλης είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική. Αντιθέτως, η εφαρμογή της χειρουργικής θεραπείας είναι σπάνια και αφορά ένα μικρό ποσοστό ασθενών, στους οποίους δεν αποδίδουν τα συντηρητικά μέτρα. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση του ασθενούς και τροποποίηση δραστηριοτήτων
• Αποφυγή άρσης βαρέων αντικείμενων
• Εκγύμναση των μυών της σπονδυλικής στήλης για καλύτερη στήριξή της
• Χορήγηση παυσιπόνων, μυοχαλαρωτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Φυσικοθεραπεία

 

Σε περίπτωση που τα συντηρητικά μέτρα δεν προσφέρουν καμία ανακούφιση στον ασθενή, τότε η χειρουργική αποκατάσταση είναι μονόδρομος. Η χειρουργική αποκατάσταση της δισκοκήλης πραγματοποιείται με τις εξής σύγχρονες  μεθόδους:

• Διαδερμική δισκεκτομή: αφαίρεση του υλικού από τον πηκτοειδή πυρήνα μέσω μιας ειδικής βελόνης, αποσυμπιέζοντας έτσι τον δίσκο. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα.
• Μικροδισκεκτομή: είναι η πιο σύγχρονη τεχνική αντιμετώπισης της δισκοκήλης. Τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσα από μια μικρή τομή και αφαιρούν τον δίσκο άμεσα και αναίμακτα.

Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από παράγοντες, οι οποίοι συνυπλογίζονται από τον θεράποντα χειρουργό.

 

Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα που σχετίζονται με την εμφάνιση δισκοκήλης, επικοινωνήστε άμεσα με τον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Νίκο Βέργαδο. Ο Δρ. Βέργαδος βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και τη θεραπεία εκλογής που ανταποκρίνεται στο ορθοπαιδικό σας πρόβλημα.