Πόνος στον ώμο: Πού μπορεί να οφείλεται;

Ο πόνος στον ώμο αποτελεί ένα από τα συχνότερα μυοσκελετικά προβλήματα και μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα κάθε ηλικίας. Η άρθρωση του ώμου είναι μία από τις πιο πολύπλοκες και ευκίνητες του ανθρώπινου σώματος, γεγονός που την καθιστά ιδιαίτερα επιρρεπή σε κακώσεις, φλεγμονές και εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος, να σχετίζεται με την κίνηση ή να εμφανίζεται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Σε κάθε περίπτωση, η εμφάνισή του επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Πόνος στον ώμο & Αίτια πρόκλησης

Ο πόνος στον ώμο είναι ένα σύμπτωμα με πολυπαραγοντική αιτιολογία.

Τα πιο συχνά αίτια πρόκλησης πόνου στον ώμο είναι τα παρακάτω:

• Τενοντίτιδα ώμου: Η φλεγμονή ή ο εκφυλισμός των τενόντων, συχνότερα του υπερακανθίου, προκαλεί πόνο στον ώμο. Ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση και συχνά συνοδεύεται από αδυναμία.
• Ρήξη στροφικού πετάλου: Μερική ή ολική ρήξη των τενόντων που σταθεροποιούν την άρθρωση οδηγεί σε έντονο πόνο, περιορισμό της κινητικότητας και μείωση της λειτουργικότητας.
• Υπακρωμιακή προστριβή: Η μηχανική τριβή των τενόντων κάτω από το ακρώμιο προκαλεί φλεγμονή και χρόνιο πόνο κατά τις ανυψωτικές κινήσεις.
• Αρθρίτιδα ώμου: Εκφυλιστική ή φλεγμονώδης βλάβη του αρθρικού χόνδρου που οδηγεί σε πόνο, δυσκαμψία και περιορισμό της κινητικότητας.
• Ασβεστοποιός τενοντίτιδα: Εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους τένοντες, προκαλεί έντονο πόνο και συχνά οξύ επεισόδιο φλεγμονής.
• Εξάρθρημα ή αστάθεια ώμου: Οξύς τραυματισμός ή χρόνια χαλάρωση των συνδέσμων μπορεί να προκαλέσουν υποτροπιάζοντα εξαρθρήματα με επακόλουθο πόνο και αίσθημα αστάθειας.
• Βλάβες του επιχειλίου χόνδρου (SLAP lesions): Συνδέονται με αθλητικές δραστηριότητες και προκαλούν πόνο κατά την κίνηση ή τη στροφή του ώμου.

Ο εντοπισμός του ακριβούς αιτίου που προκαλεί τον πόνο στον ώμο απαιτεί προσεκτική κλινική εκτίμηση και συχνά απεικονιστικό έλεγχο. Σε κάθε περίπτωση η θεραπευτική προσέγγιση διαφοροποιείται σημαντικά ανάλογα με την υποκείμενη πάθηση.

Ποια συμπτώματα ενδέχεται να συνοδεύουν τον πόνο στον ώμο;

Ο πόνος στον ώμο συχνά συνοδεύεται από ένα σύνολο συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα αυτά παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες για την υποκείμενη αιτία πρόκλησης του πόνου και καθοδηγούν τη διαγνωστική διαδικασία.

Τα συμπτώματα που μπορεί να συνυπάρχουν με τον πόνο στον ώμο είναι τα παρακάτω:

• Περιορισμός κινητικότητας: Δυσκολία στην ανύψωση ή στην οπίσθια κίνηση του άκρου. Είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα σε ρήξεις στροφικού πετάλου ή αρθρίτιδα ώμου.
• Αδυναμία μυών: Αίσθημα μειωμένης ισχύος, που συχνά συνδέεται με τενοντοπάθειες ή ρήξεις τενόντων.
• Δυσκαμψία: Εμφανής κυρίως στον παγωμένο ώμο.
• Κριγμός ή τριγμός: Αίσθηση «κλικ» ή τριβής κατά την κίνηση, ενδεικτική εκφυλιστικών αλλοιώσεων ή ασβεστοποιού τενοντίτιδας.
• Οίδημα ή ευαισθησία στην αφή: Εντοπισμένα σημεία φλεγμονής ή τοπικής ευαισθησίας σε τραυματισμούς και φλεγμονώδεις παθήσεις.
• Νυκτερινός πόνος: Συχνός σε τενοντίτιδες και ρήξεις στροφικού πετάλου.
• Αίσθημα αστάθειας: Τυπικό σε εξάρθρημα ή υποτροπιάζουσα αστάθεια ώμου.
• Αντανακλώμενος πόνος: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στον ώμο μπορεί να σχετίζεται με παθήσεις της αυχενικής μοίρας, της καρδιάς ή του διαφράγματος.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του πόνου στον ώμο βασίζεται σε συστηματική και πολυπαραγοντική αξιολόγηση. Ξεκινά με τη λήψη αναλυτικού ιατρικού ιστορικού. Κατά τη διάρκεια της λήψης του ιστορικού καταγράφονται η έναρξη, η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά του πόνου, καθώς και τυχόν τραυματισμοί ή συνοδά συμπτώματα.

Στη συνέχεια, ακολουθεί η κλινική εξέταση του ασθενούς. Ειδικότερα, η κλινική εξέταση περιλαμβάνει επισκόπηση, ψηλάφηση και ειδικές δοκιμασίες για τον εντοπισμό παθολογικών ευρημάτων στους μύες, τους τένοντες και την άρθρωση.

Τέλος, η διάγνωση συμπληρώνεται με απεικονιστικό έλεγχο, όπως:

• ακτινογραφίες για τον εντοπισμό οστικών αλλοιώσεων.
• υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό βλαβών στους τένοντες.
• μαγνητική τομογραφία (MRI) για λεπτομερή αξιολόγηση του στροφικού πετάλου, του επιχειλίου χόνδρου και άλλων εν τω βάθει δομών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί αρθροσκόπηση ώμου τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Η ολοκληρωμένη αυτή προσέγγιση επιτρέπει την ακριβή αναγνώριση της υποκείμενης αιτίας και τη διαμόρφωση εξατομικευμένου θεραπευτικού πλάνου.

Πόνος στον ώμο & Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση του πόνου στον ώμο εξαρτάται από την αιτιολογία, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τις λειτουργικές ανάγκες του ασθενούς.

Στα αρχικά στάδια, εφαρμόζονται συνήθως συντηρητικές μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ανάπαυση
• αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο
• φαρμακευτική αγωγή με αναλγητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.

Η φυσικοθεραπεία αποτελεί βασικό θεραπευτικό άξονα στη συντηρητική θεραπεία. Πιο συγκεκριμένα,  στοχεύει στην αποκατάσταση του εύρους κίνησης, την ενδυνάμωση των μυών του ώμου και τη βελτίωση της σταθερότητας της άρθρωσης.

Σε περιπτώσεις που ο πόνος οφείλεται σε φλεγμονώδεις καταστάσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών.

Όταν υποκρύπτονται σοβαρότερες παθήσεις, όπως ρήξη στροφικού πετάλου, αστάθεια ώμου ή προχωρημένη αρθρίτιδα, ενδείκνυνται χειρουργικές τεχνικές, είτε ελάχιστα επεμβατικές (αρθροσκοπικές), είτε πιο εκτεταμένες επεμβάσεις, όπως η  αρθροπλαστική ώμου.

Η θεραπευτική στρατηγική είναι πάντοτε εξατομικευμένη, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και τους στόχους του ασθενούς, με απώτερο σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο, την αποκατάσταση της λειτουργικότητας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του.

Εάν εμφανίζετε πόνο στον ώμο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό. Ο  Ορθοπαιδικός Χειρουργός Νίκος Βέργαδος είναι εξαιρετικά έμπειρος στην αντιμετώπιση της παθολογίας του ώμου. Επικοινωνήστε μαζί μας, για να κλείσετε το ραντεβού σας.